河北省食品药品监督管理局网站（院长亲自科普）

儿童用药有哪些误区怎样避免“踩雷”做到科学用药今天听专家来科普《2016 年儿童用药安全调查报告白皮书》指出，我国每年约有3万名儿童，因为用药不当导致耳聋，造成肝肾功能、神经系统损伤的更是难以计数。儿童群体中，药物中毒占所有中毒就诊儿童的比例，从2012年的53%上升到2014年的73%。儿童药物中毒比例迅速上升，必须引起人们对儿童安全用药的重视。儿童药品是指14岁以下未成年人使用的专用药品。儿童不是缩小的成人，作为特殊的用药群体，他们有自己独特的生理特点。因此，不同时期孩子对药物的吸收、分布、代谢和排泄能力都不同，绝不能单按体重、年龄或体表面积来换算。调查显示，80%以上的家长都存在儿童用药误区。用药误区误区一：把药溶于牛奶、糖水、粥汤中服用由于牛奶、饮料、糖水等液体中含有多种物质，可能会与药物结合，影响药物的吸收，有的甚至会破坏药物的结构，从而影响药物治疗效果。比如糖中有较多的钙、铁等矿物元素，可与中药中的蛋白质起化学反应，混浊沉淀，致使疗效大打折扣。误区二：擅自调整孩子的用药剂量很多家长在给孩子服药时，会根据自己和别人的经验，自行调整用量，临床医生指出，如果剂量不足影响药效，剂量太大会引起毒副作用，家长如果发现儿童用药效果不佳，应该及时咨询医生。误区三：为早日康复，擅自给孩子联合用药很多家长认为药吃得多、病好得快，于是中药加西药，多种药一起吃。药物进入体内都要经由肝脏代谢灭活、肾脏排泄清除。由于儿童的肝肾功能还不健全，联合用药可能造成肝肾损伤甚至肝肾中毒。儿童联合用药，一定要遵医嘱。误区四：症状消失后，给孩子自行停药由于药物治疗疾病需要一个过程，症状消失并不代表疾病真正痊愈，自行停药很不科学。特别是服用抗生素，自行停药不仅可能让疾病卷土重来，还会产生耐药。误区五：滥用维生素维生素在宝宝的生长发育中不是随意服用、多多益善。不少维生素有一定的不良作用，甚至毒性反应。比如婴幼儿服用维生素A，一次剂量超30万国际单位，可引起急性中毒。此外，维生素最好不要空腹服用，可能诱发尿路结石等。儿童安全用药指南为促进儿童用药安全，河北省食品药品监督管理局、河北省药学会联合发布十大“儿童安全用药指南”，用以指导儿童合理用药。儿童不是成人的缩小版，应结合儿童的不同生长发育时期，慎重选择药品。药品选择应少而精，联合用药要控制。切忌为求速效，滥用药物，如抗菌药、解热镇痛药等。正确阅读药品说明书，特别要注意药物的禁忌、慎用、注意事项、不良反应和药物间的相互作用等事项。如有疑问要及时咨询药师或医生。儿童用药，用法用量要精准，要尽量选择儿童专用剂型药物。用药方法需得当，能口服不注射。适当的喂药方式可提高药物治疗效果，而且可避免药物呛入气管发生危险。为儿童设置专用小药箱，药品存放要科学、合理，注意药品的保存条件，定期清理小药箱。不要盲目相信营养药、“海淘药”。按时为儿童接种免疫规划疫苗，是预防一些传染病最有效、最经济的措施。如何正确给儿童服药01 孩子生病时由于身体不适，拒绝吃药是常有的事，我们可以尽量选用儿童专用的药物制剂，如滴剂、混悬剂、咀嚼片、泡腾片等，这些制剂多加入甜味剂和香味剂或者包以糖衣易于孩子接受，从而提高患儿的依从性。喂药前要仔细查阅药物说明书或医嘱，明确用药时间、用药间隔、用药剂量以及建议用药的方法。尽量不要图省事，把多种药物混合在一起服用，以免影响药物疗效，甚至引发不良反应。02 不要强行给孩子喂药，对于1岁以下的婴幼儿，建议用滴管（或喂药器）进行给药。不建议用奶瓶喂药，以免引起宝宝对奶瓶的不愉快体验，进而拒绝喝奶。对于较大的幼儿，尽量用言语沟通交流，适当给予奖励，让孩子试着吃。切记不能强行采取撬开嘴巴、捏紧鼻子的方式进行灌药。也不能搞偷袭进行给药，趁着孩子张开嘴巴说话、大笑或者大哭的时候喂药。这样容易引起孩子对吃药的恐惧感，而且危险系数高，有可能误吸进入气管，造成堵塞气管，带来窒息的可能。03 喂药后可以给孩子喂适量的温开水，以冲洗残留于口中及附着在食道壁上的药物，清除口腔内遗留的苦味，并可避免食道粘膜受损。如果喂入是止咳糖浆，则不宜立即喂水。掌握正确的服药时间掌握正确的服药频次一日3次是早中晚饭时吃药吗？大多数药物是每日服3次，即每间隔6～8小时服用1次，而非简单的随一日三餐时服用。同样道理，一日2次服药，也绝非早晚服用就可以了。如某些抗癫痫药物、抗菌药物等需要使体内的浓度保持在一个适当而稳定的范围，因此对于这些药物，一天2次应该是间隔12小时用药1次。哪些药物需要空腹时服用（1）胃粘膜保护剂和胃肠动力药、止泻药适合在饭前半小时服用，如磷酸铝凝胶、蒙脱石散等。餐前吃可使药物充分附着在胃肠粘膜上，形成一层保护膜，有利于药效的发挥。（2）中药类助消化药宜饭前吃，更有助于发挥药物的助消化作用。（3）阿苯达唑（肠虫清）空腹服用，可使药物迅速进入肠道，减少人体对药物吸收，增加药物与虫体的接触，增强疗效。（4）桉柠蒎肠溶胶囊需餐前30分钟用凉开水送服，以免胶囊在胃内溶化，影响吸收。哪些药物需要餐后服用刺激性药物，如阿司匹林、硫酸亚铁等宜饭后服用，以减少药物对胃肠粘膜的刺激。某些胃肠道反应较大的药物，如无特殊要求也可饭后服用，以减少对胃肠道的刺激。哪些药物需要根据昼夜节律服用哪些药物需要根据昼夜节律服用？根据疾病的昼夜节律性波动现象，选择最佳用药时间，可达最佳疗效，同时避免产生耐受性及不良反应。如：糖皮质激素类药物，宜早上8点顿服，以减轻药物对于肾上腺功能的抑制作用。钙剂宜睡前口服，因为血钙水平在后半夜及清晨最低，睡前口服可使钙得到更好地吸收利用。奥美拉唑宜晩间给药，疗效优于早晨给药，且副作用更低。儿童是一个特殊群体，不是成人的缩小版，药物选择应根据不同生长发育期。儿童用药要少而精，严格控制联合用药。不盲目使用抗菌药物，不要将激素类药物当成退烧药使用，不超量、不超次数使用退烧药物。如果高烧持续不退，需及时就医。儿童用药能口服不注射，灌肠用药需谨慎，注意喂药方式，避免药物呛入气管。尽可能选择儿童专用剂型，不盲目使用“广告药物”、“海淘药物”，药品的保存条件要合适，谨防接触，避免误服。专家提醒段国辰河北省儿童医院院长主任医师，博士生导师现任中国肺癌防治联盟河北分盟主席；河北省医学会胸心血管分会常务委员；河北省儿科专业委员会质量和控制委员会副主任。河北省儿童医院院长段国辰提醒广大家长，孩子用药一定要听从医师和药师的指导，切不可自作主张，以免引发不良后果。同时，用药时也一定要选择适合的药物剂型，不宜选用成人的药物，一方面药物剂量不好折算，二是容易带来不良反应。